治疗性功能障碍,中西医比较
性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。由此可见,引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的,总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类,前者占性功能障碍的绝大多数,而后者颇为少见。
治疗性功能障碍中、西医对比
1、治疗方法的对比
【中医】:通过望闻问切,对性功能障碍患者辨证施治,采用中药内服、中药外治、针灸、推拿、食疗等多种方式综合治疗,标本兼顾,提高疗效,降低复发率。中医药治疗早泄有多种方法,如补肾固精、滋阴潜阳、疏肝理气、活血化瘀、镇静安神等治法,临床有一定疗效,尤其早泄合并有ED,中医药对改善症状,增加勃起功能,疗效较好,但多数中医药的治疗任然停留在经验的治疗,医生经验极其关键。
【西医】:通过仪器设备检查,目前采取西药、行为治疗、手术等方法。西药治疗药物多是利用镇静类药物增强性抑制力,达到延长射精的目的,但有导致性兴奋降低、勃起不坚,甚至阳痿以及头晕等并发症的可能,而且长期应用,停药后复发率亦较高。性交前外用局部麻醉,临床部分病人有效。也有人应用西地那非(万艾可)和比法尔乳膏剂治疗早泄,初次疗效不明显,第二次射精明显延长。目前较新的疗法多采用抗抑郁类的药物如氯米帕明、曲唑酮等,现有的临床研究其有效率在50%~70%不等,一般初期效果较好,随着时间的延续需加大药物的剂量来维持药效。手术治疗对原发性早泄,通过各种治疗无效,排除有ED等其他疾病,可以采用切断阴茎背侧远端部分神经末梢,对延长射精时间是有效的。但手术前应该向患者介绍不会导致ED等并发症,且部分远端神经末梢切断,仍然有神经末梢分布龟头。
2、治疗效果的对比
【中医】:辨证论治的整体观念,把性功能障碍与心、肝、脾、肾乃至外在环境联系起来,运用内服外用原理,将药物、针灸、按摩等各种手段进行综合治疗,取得较佳治疗效果。
【西医】:对于病因单一的性功能障碍患者有一定治疗效果,但对于病因复杂的性功能障碍患者治疗效果不明显或没有效果。但心理治疗和行为疗法目前在临床上是一个良好的补充。
3、安全性对比
【中医】:以纯天然中药材为主,严格遵循中药配伍原则,绿色、安全、几乎无任何毒副作用。
【西医】:药物为化学合成品,对性功能障碍的药物治疗多是利用镇静类药物增强性抑制力,达到延长射精的目的,但有导致性兴奋降低、勃起不坚、甚至阳痿以及头晕等并发症的可能,药物对肾脏及人体代谢功能有一定损害。
如何辩证治疗性功能障碍
男性功能障碍患者存在虚实夹杂的体征,治疗时应分清主次。具体辩证分为:
1、肝郁气滞型:多因初次性交失败或由于精神受刺激之后,在以后性交时阴茎不能勃起而性交失败。但在夜间或晨间阴茎能勃起,伴有口苦、胸闷胁胀、情绪低落或烦躁,舌边红苔薄白,脉细弦。当疏肝理气开郁,以逍遥散加减治疗,并结合性知识教育,开导患者,往往短时间内就能治愈。
2、肾阴不足型:多为年轻患者,阴茎易举而早泄,伴有梦遗,头胀耳鸣,五心烦热,腰酸溲黄,舌质红苔光,脉弦数而两尺尤甚。当滋阴降火,以知柏地黄汤加减治疗,配合外治法,往往1个月内治愈。
3、肾阳不足型:年龄多40岁以上,表现为阳痿、伴有头晕腰酸、齿松发脱、四肢不湿、小溲清长、舌质淡胖苔薄白,脉沉细无力两尺尤甚。当温肾壮阳,以金匮肾气丸加减治疗,并配合血肉有情之品,如羊肉、狗肾、鹿茸、蜈蚣等,疗程约4个月。
4、心脾两虚型:多为知识分子,因劳心思虑,心脾受损,化源不足,宗精失养,引起阳痿,伴有头晕乏力,心悸气短,纳少便溏,舌质淡红边有齿痕苔薄白,脉浮大无力或儒细。当补益心脾,以归脾汤加减治疗,适当配合雄性激素治疗,疗程约3个月。
5、湿热下注型:多因平时饮酒过度致脾胃湿热下注厥阴,宗筋驰缓发为阳痿,伴有口腻口苦,大便黏滞,小溲短赤,阴囊潮湿臊臭,舌红苔黄腻,脉濡数。当清化湿热,以枳实导滞丸合龙胆泻肝汤加减治疗,禁止饮酒,少食油腻之物,疗程约15日。